Лимфогранулематоз. Кости. Смешанный вариант (по Г.И. Володиной). Протокол исследования (с пояснениями).

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница»

Рентгенодиагностический кабинет № 1.

Адрес: Белгородская область, г Бирюч, ул. Тургенева № 1, тел 3-31-89.

 

 

 

 

Протокол рентгенологического исследования.

 

.2007.

ЭЭД –  мЗв.

Время на исследование -    мин. Сн-

Врач-рентгенолог 

Лаборант 

Катенёв Валентин Львович.

Сертификат А № 1335890

Катенёва Людмила Николаевна.  

Сертификат А № 3078737

Рентгенологическое исследование проведено по стандартной методике, рентгенограммы произведены в типичных проекциях, удовлетворительного качества.

Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) – согласно МУК 2. 6.1.1797-03.Patient Effective Dose Control in X – Ray Examinations. Приложение 2, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 16.12.2003.

 

В области  кости определяется патологическая перестройка структуры костной ткани в виде склеротически измененной структуры костной ткани, наличием очаговых изменений и мелкоячеистой трансформации костной ткани.

Скиалогический признак

Скиалогическая картина

Очаги деструкции

Имеют неправильную форму, нечеткие, неровные контуры. Местами очаги деструкции сливаются между собою.

Периостальная реакция

Умеренно выраженная.

Пораженный участок кости

Деформирован, несколько вздут.

Контуры

Нечёткие.

Костная структура

Нарушена по мелкоячеистому типу.

Пораженный участок кости

Характеризуется выраженной эностальной реакцией.

Структура

Склеротические участки различной величины и формы, иногда сливаются между собой, иногда дают картину однородной бесструктурной тени.

 

Определяется деформация  тел позвонков по типу «рыбьих позвонков», с краевыми узурами в передних и боковых отделах. Этот симптом является относительно патогномоничным для лимфогранулематоза позвоночника.

В телах позвонков определяется деструктивный процесс в виде, и реже превалирует эностальная реакция в телах.

Склеротические изменения определяются в нижнегрудных, в верхне-поясничных позвонках.

Поперечные отростки и паравертебральные отрезки ребер .

Грудина - остеолитические изменения, вздутие кости, явления оссифицирующего периостита – в области. В процесс вовлечена рукоятка и тело, мечевидный отросток, прилежащий отдел ключицы.

В длинных трубчатых костях изменения в метафизах в виде округлых участков деструкции, корковый слой частично разрушен в области. Обнаружены множественные, нечетко очерченные очаги деструкции. Кортикальные участки кости частично разрушены в области. Склеротическая реакция незначительна. Периостальная реакция регистрируется в области.

 

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

 

Полученная в процессе рентгенологического исследования скиалогическая картина может иметь место при лимфогранулематозе костей – вторичные костные поражения (согласно дынным A. Vogt и I. Fale, H. Horn), смешанный вариант по Г.И. Володиной.

(Рентгенологическая картина лимфогранулематоза костей крайне разнообразна, не патогномична и имеет много общих черт с метастатическими, опухолевидными и воспалительными поражениями скелета).

Заведующий рентгенологическим отделением

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница»

В.Л. Катенёв