Сергей взял ПОЧЕТНОЕ 3 место на Невском Радиологическом Форуме!
Поздравляем!
В. Высоцкий wrote:
Что там было, как ты спасся? Каждый лез и приставал, Но механик только трясся и чинарики стрелял. Он то плакал, то смеялся, то щетинился как еж, Он над нами издевался. Ну сумасшедший, что возьмешь?
Увадаемые Коллеги, искренне благодарю за участие и поздравления!
Особенная благодарность Евгению Магонову, который этот доклад весь прослушал! :))))
Выложить саму презентацию не могу (не влезет - вероятно от большого кол-ва картинок).
Спасибо Всем ))))
Попытаюсь позже выложить кусочками.
Основная тема предложенного доклада "Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике ишемического инсульта метастатического генеза и острого ишемического инсульта несекундарного характера на раннем этапе заболевания с применением внутривенного контрастирования препаратом Гадовист (гадобутрол)".
Кстати. Сразу есть вопросы? :)))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Сразу вопросы! Что подразумевается под ишемическими инсультами метастатического характера и инсультами несекундарного характера? Было бы очень интересно почитать, хотя бы кусочками!!!!!!!!
Именно к Вашему вопросу. "Секундарный", "Метастатический" - вторичный.
Что-бы пояснить.
Например. Сегодня же наблюдал следующую ситуацию.
По CITO поступает пациент из онкодиспансера. У пациента доказанный рак легкого. Пациент устраивает врачам диспанцера "веселую жизнь" выдавая подряд несколько эпи. Настоящих, с пеной и прочим. Плюс неврологическая сиптоматика справа.
На представленных МР-томограммах вглубинных отделах височной доли слева определяется характерная патологическая зона слабогиперинтенсивная в Т2 ВИ, без четких контуров, неправильной формы, с характерным гиперинтенсивным "венчиком" по ходу борозд в Т1.
В принципе вся нативная картина соответствует ишемическому инсульту на фоне СЭП.
При проведении исследования с в-в контрастированием определяются множественные патологические очаги в левой височной доле до 3-4 мм в диаметре (и еще один в теменной справа), а на фоне очага ишемии, ближе к ее центру, "нежное" накопление контраста.
Метастатический эмбол на то и эмбол, что бы окклюзировать мелкие ветви артерий.
Вот и возникает вопрос, особенно когда не доказан первичный субстрат опухоли - что это? Бляшка? Спазм? Транзиторное поражение? Или же метастатический эмбол.
Текст статьи приводить не буду, но в общих чертах - где-то так )))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
То есть инсульт метастатического генеза - это эмболический инсульт, где эмболом выступают опухолевые клетки, а несекундарный - тоже эмболический, но эмбол - тромботические массы? Интересненько! И много таких случаев было? А какое клиническое значение? Ваши неврологи их лечат по-разному или это пока в перспективе?
Смысл работы заключается в том.... Что неврологи все это лечат... лечат.... лечат.... Каждый раз лечат. Не замечая, что это уже - пропасть.
Суть работы - выявить первичный метастаз и обратить внимание неврологов на "первичное" поражение и заставить их думать ))))
Чтоб я так говорил на форуме.... ))))
Вот Е.М. слышал )))
З.Ы. Просто в рутине нужно обращать внимание на мелочи... После доклада посыпались как снег подобные пациенты. Ну это соотносится с физическими принципами "Куда бы вы не ехали на велосипеде, вы всё-равно едете против ветра и в гору" (Мерфи (С))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
То есть инсульт метастатического генеза - это эмболический инсульт, где эмболом выступают опухолевые клетки, а несекундарный - тоже эмболический, но эмбол - тромботические массы?
Да, да...
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Вопрос такой: почему контраст копится только в центре (в самом метастазе, видимо) и не копится по бороздам, если это все-таки инсульт, а не перифокальный отек вокруг метастаза? А через сколько это контроль?
Ответ прост. Это не инсульт - это отек, который легко принять за ишемическое поражение (хотя пациент поступил CITO с неврологическими явлениями). И накопления по периферии мы не увидим - один из диффернциальных признаков.
Контроль через 3 месяца, на флешке не нашел первичное исследование, потом поковыряюсь.
Вообще, обещаю выложить все толково с текстом и максимум картинок. Простите Заслуженного Демона. )))
Опять бегу работать )))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Присоединяюсь и от души поздравляю! Сергей-так держать!
Let me see...
radiographia.ru
Ура! Ура! Ура! Поздравляем! Молодец! Жаль, что не удалось увидеть и послушать.
Век живи - век учись...
Зри в корень!
Уважаемый коллега!
Врачи лучевые диагносты Белгородской области поздравляют Вас с заслуженной Победой.
Присоединяюсь к поздравлениям коллег! От всей души поздравляю Сергея! И дальше продвигай вперед и выше отечественную лучевую диагностику!!!
dok
Увадаемые Коллеги, искренне благодарю за участие и поздравления!
Особенная благодарность Евгению Магонову, который этот доклад весь прослушал! :))))
Выложить саму презентацию не могу (не влезет - вероятно от большого кол-ва картинок).
Спасибо Всем ))))
Попытаюсь позже выложить кусочками.
Основная тема предложенного доклада "Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике ишемического инсульта метастатического генеза и острого ишемического инсульта несекундарного характера на раннем этапе заболевания с применением внутривенного контрастирования препаратом Гадовист (гадобутрол)".
Кстати. Сразу есть вопросы? :)))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Дорогой Валентин Львович! Особенно приятно получить подобное поздравление от коллеги работающего в основной "связке" :))))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
И! (ЗюЫю) Спасибо Жене за высокое звание "Демона".... Горжусь больше чем Шерингом )))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Сразу вопросы! Что подразумевается под ишемическими инсультами метастатического характера и инсультами несекундарного характера? Было бы очень интересно почитать, хотя бы кусочками!!!!!!!!
Век живи - век учись...
Именно к Вашему вопросу. "Секундарный", "Метастатический" - вторичный.
Что-бы пояснить.
Например. Сегодня же наблюдал следующую ситуацию.
По CITO поступает пациент из онкодиспансера. У пациента доказанный рак легкого. Пациент устраивает врачам диспанцера "веселую жизнь" выдавая подряд несколько эпи. Настоящих, с пеной и прочим. Плюс неврологическая сиптоматика справа.
На представленных МР-томограммах вглубинных отделах височной доли слева определяется характерная патологическая зона слабогиперинтенсивная в Т2 ВИ, без четких контуров, неправильной формы, с характерным гиперинтенсивным "венчиком" по ходу борозд в Т1.
В принципе вся нативная картина соответствует ишемическому инсульту на фоне СЭП.
При проведении исследования с в-в контрастированием определяются множественные патологические очаги в левой височной доле до 3-4 мм в диаметре (и еще один в теменной справа), а на фоне очага ишемии, ближе к ее центру, "нежное" накопление контраста.
Метастатический эмбол на то и эмбол, что бы окклюзировать мелкие ветви артерий.
Вот и возникает вопрос, особенно когда не доказан первичный субстрат опухоли - что это? Бляшка? Спазм? Транзиторное поражение? Или же метастатический эмбол.
Текст статьи приводить не буду, но в общих чертах - где-то так )))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
То есть инсульт метастатического генеза - это эмболический инсульт, где эмболом выступают опухолевые клетки, а несекундарный - тоже эмболический, но эмбол - тромботические массы? Интересненько! И много таких случаев было? А какое клиническое значение? Ваши неврологи их лечат по-разному или это пока в перспективе?
Век живи - век учись...
Смысл работы заключается в том.... Что неврологи все это лечат... лечат.... лечат.... Каждый раз лечат. Не замечая, что это уже - пропасть.
Суть работы - выявить первичный метастаз и обратить внимание неврологов на "первичное" поражение и заставить их думать ))))
Чтоб я так говорил на форуме.... ))))
Вот Е.М. слышал )))
З.Ы. Просто в рутине нужно обращать внимание на мелочи... После доклада посыпались как снег подобные пациенты. Ну это соотносится с физическими принципами "Куда бы вы не ехали на велосипеде, вы всё-равно едете против ветра и в гору" (Мерфи (С))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Да, да...
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Сергей, ну хоть картиночки немножко повыкладывайте,а! Интересно же!
Век живи - век учись...
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Дальше выложу следующее )) То что было вчера еще не успел отцифровать в jpg.
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Вопрос такой: почему контраст копится только в центре (в самом метастазе, видимо) и не копится по бороздам, если это все-таки инсульт, а не перифокальный отек вокруг метастаза? А через сколько это контроль?
Век живи - век учись...
Ответ прост. Это не инсульт - это отек, который легко принять за ишемическое поражение (хотя пациент поступил CITO с неврологическими явлениями). И накопления по периферии мы не увидим - один из диффернциальных признаков.
Контроль через 3 месяца, на флешке не нашел первичное исследование, потом поковыряюсь.
Вообще, обещаю выложить все толково с текстом и максимум картинок. Простите Заслуженного Демона. )))
Опять бегу работать )))
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Ловлю на обещании! Ждем-с!
Век живи - век учись...